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Formulaire de données de profil des déplacés d’Ukraine

* champs obligatoires
1. Informations personnelles
Genre
Nom *
Prénom *
Autorisation provisoire de séjour délivrée le
N° (en haut à droite du document)
Email *
Téléphone
Âge
Nom (ou coordonnées) d’une personne contact parlant français
Téléphone de la personne contact parlant français
2. Association
Contact de l’association en charge de l’accompagnement social
Nom de l'association
Nom d'un contact
Email d'un contact
Téléphone d'un contact
Adresse du lieu d'hébergement
Code postal
Ville
3. Travail
Souhaitez-vous travailler en France ? *
Êtes-vous disponible immédiatement pour travailler ou chercher un emploi ?
Si non, pour quelle raison ?
Précisez :
Quel métier seriez-vous prêt à exercer en France ? tooltip
Avez-vous des difficultés de santé ou de handicap qui limitent les emplois que vous pouvez exercer ?
Métiers exercés en Ukraine : tooltip
Pendant combien d'années ?
Disposez-vous du permis de conduire en Ukraine ?
4. Formation
Études / Diplômes *
Spécialité
5. Langues
Niveau de français *
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Niveau d'anglais
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Autres langues parlées
Prenez-vous déjà des cours de français ?
Souhaitez-vous prendre des cours de français ?
6. Contact
Acceptez-vous qu’un conseiller de Pôle emploi vous recontacte ? *
Acceptez-vous que vos coordonnées, niveau de diplômes et parcours professionnels soient transmis aux ministères compétents afin que, si possible, des propositions d’emploi vous soient adressées ? *